肛门是身体的私密部位,我们一般羞于启齿,然而当这个地方出现了疼痛不适,
给我们造成了很大的困扰。心里难受却无处可说,心理压力可想而知。这次我们就聊一聊难言的“菊部疼痛”。
肛门疼痛的原因
肛门疼痛是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状,为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有不同。
1、内痔嵌顿
以胀痛、灼痛为主,多因痔静脉曲张、血络破损、血栓形成,使组织循环受限而脱出肛门外,无法回纳,好发于三、四期内痔。故需尽早回纳或手术治疗,否则表面粘膜很容易出血、破损,甚至并发感染。
2、血栓性外痔
轻者有异物感,大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损,血块凝结而成血栓,在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节,一般在截石位3点、9点处。
3、外痔水肿
以坠胀、灼痛为主,表现为肛门边缘局限性肿块,质硬、光滑、晶亮,触痛明显。多由于劳累、大便时努挣或手术刺激等所致。
4、肛裂
引起的疼痛呈周期性,多在排便时或排便后发生,主要由粪便刺激,溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛,可持续数分钟,待粪便通过后,疼痛减轻。
另外,由于排便的刺激,内括约肌可呈持续性痉挛,引起溃疡破口剧烈而持续的疼痛,疼痛可持续数小时之久,患者坐立不安,非常痛苦。肛裂除了疼痛外,还常伴有出血、便秘等症状。
5、肛窦炎
一般为肛门有轻微的疼痛和肿胀,排便时因粪便压迫发炎的肛窦而引起肛门部灼痛,如果括约肌因受刺激而收缩,疼痛会加剧,并放射到臀部和大腿后侧。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭,时间一长可引起肛周潮湿、瘙痒等不适。
6、肛周脓肿
以胀痛为主,酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛周脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同,出现的症状和体征也有所差异。
常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿,以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外,一般都伴有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是,约90%以上的肛周脓肿可形成肛瘘,病程较长。
7、直肠癌
早期一般没有疼痛感,以后由于肿块增大破溃,可出现肛门部坠胀、隐痛,常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。
8、异物损伤
多为外伤异物残留或饮食不当,鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致,因此需及时就医,取出异物,疼痛即可缓解。如果停留时间过长,可引起局部感染。
9、单纯的肛门痛
这种疼痛,不论是对医生还是患者,都是让人很棘手的情况,这种情况往往是躯体化障碍导致的。
躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症,患者因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍,但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。
对于这种患者,通常需要在常规治疗的情况下辅助抗焦虑抑郁的治疗。
肛门疼痛的治疗
肛门疼痛的治疗包括病因治疗和对症处理:
1、肠道感染、便秘和腹泻
使用抗生素或通便药等进行对症治疗,肠道感染、便秘和腹泻病情得到控制或治愈,肛门就不会再痛了。
2、肛门直肠周围感染或脓肿
及时切开引流或行根治术。
3、肛门疾病和肛门肿瘤
及时治愈痔、瘘、裂等肛门疾病,手术切除肛门肿瘤,肛门疼痛自然会减轻。
4、精神因素(包括神经性)
对精神神经因素引起的疼痛,应首先给予心理治疗,同时给予适当的药物治疗。对神经因素引起的肛门疼痛,如坐骨神经痛,要诊断导致坐骨神经痛的具体病因,从而解除病因,肛门疼痛也会消失。
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